Программы регенерации сустава после травм в клинике

Раздел анатомии, который занимается изучением соединения костей, называется артросиндесмологией. Сустав – место соединения двух или более костей. Выделяют три вида: фиброзные, синовиальные и хрящевые. Чаще всего в организме встречаются именно синовиальные суставы. Суставная поверхность кости покрыта гиалиновым хрящом и омывается синовиальной жидкостью. Гладкие хрящи играют роль амортизаторов, которые благодаря своей эластичности смягчают отдачу при движении. Сустав окружен суставной сумкой, которая крепится к костям рядом с суставными краями или чуть ниже. Вокруг расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы.

Повреждение этих структур в результате травмы или операции неизбежно влияет на сустав, поскольку уменьшается амплитуда движения, ухудшается трофика тканей. Кровь снабжает суставы посредством разветвленных артериальных сетей. Все суставные элементы опутаны большим количеством нервных окончаний (за исключением гиалинового хряща). При травме эти окончания подают болевой сигнал.

Основной суставной функцией является обеспечение движения и передача силы. Эти две функции обуславливают сложную структурную конструкцию.
Также они содействуют сохранению различных положений тела, участвуют в перемещении частей тела относительно друг друга, а также в качестве органов локомоции отвечают за перемещение тела в пространстве
К суставному функционалу у человека относятся также кость, суставная сумка, капсула, хрящи, связки, сухожилия и другие ткани.
Количество суставных поверхностей определяет тип: простой (2 поверхности), сложный (более 2), комплексный (включает внутрисуставной хрящ), комбинированный (суставной комплекс). По форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсовидный, блоковидный, мыщелковый, седловидный, шаровидный, плоский.

Суставы человека состоят из живой, пластичной ткани, что делает их уникальными. Эта уникальность обуславливается способностью адаптироваться к быстро меняющимся условиям среды. Характер движения определяет строение каждого конкретного сустава.

Как правило, травма оказывается связана с чрезмерными усилиями, превышающими предел прочности ткани. Это приводит к тому, что ткань (обычно это связки) частично или полностью разрывается, заставляя костные части сместиться на значительное расстояние друг от друга. Последующие попытки возобновления движения могут повредить оставшуюся соединительную ткань, а также сухожилия, нервы, кровеносные сосуды, вызывая мучительную боль.

Когда силы воздействия слишком велики и превышают возможности, которые могут вынести мышцы и соединительные ткани, одна или несколько костей могут сместиться, вызывая последующее повреждение окружающих тканей.

Некоторые травмы могут быть одновременно связаны с переломом и разрывом связок, поддерживающих суставы.

После травмы сустава восстановление может быть осложнено возникновением посттравматического артрита. Это состояние, вызванное острой травмой, легко может привести к хроническим воспалениям.

Оно может возникнуть даже в раннем возрасте. Повторные травмы и избыточная масса тела – факторы, которые усиливают риск систематически повторяющихся воспалений.

Среди наиболее распространенных суставных болезней следует выделить:

Артроз – дегенеративное заболевание, характеризующееся разрастанием костной ткани и разрушением хрящевой.
Артрит – воспаление синовиальной оболочки различного генеза.
Подагра (ее еще называют рецидивирующим артритом) – нарушение метаболизма, следствием которого становится отложение урата внутри сустава.
Синовит – воспаление синовиальной мембраны, которое приводит к скоплению жидкости в суставной полости.
Коксартроз – выраженная форма остеоартроза тазобедренного сустава, которая может привести к полной потере подвижности.
Бурсит – гнойное воспаление, которое поражает синовиальную сумку.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – поражает межпозвонковые или кресцово-подзвдошные суставы. Часто приводит к анкилозу (неподвижности).
Врожденные патологии – чаще всего это дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, синдром Марфана.

Очень важен подробный сбор анамнеза для определения характера симптомов и механизма повреждения. Типичными проявлениями являются затрудненность движения или полное отсутствие возможности продолжать его. После первичной диагностики специалист может направить пациента на дополнительное обследование: УЗИ, рентген, МРТ и др.

Отдельное внимание следует уделить анализу крови, чтобы исключить генетическую и инфекционную причину. Как правило, назначают клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ на С-реактивный белок, на ревматоидный фактор, на мочевую кислоту в крови.
Возможные осложнения, которые необходимо исключить при суставной травме: перелом, глубокие венозные тромбы, скрытые смещения кости и так далее.

Травма может быть открытой или закрытой, в зависимости от того, сохраняется ли целостность кожного покрова или нарушена. Также выделяют несколько видов повреждений:
Ушиб – закрытая травма, без нарушения целостности суставных структур. В основном затрагивает мягкие ткани, но иногда могут пострадать мышцы, нервные окончания, внутренние органы. Проявляется в легкой форме в виде кровоподтека или синяка.
Вывих – смещение кости, влекущее за собой расхождение (может осложняться разрывом суставной сумки и повреждением связок)
Повреждение связок – надрыв или растяжение, подразумевающее полный или неполный разрыв связок.
Внутрисуставной или околосуставной перелом – перелом той части кости, которая является суставным элементом. Особенность этого вида травмы в том, что она вовлекает функциональные суставные части.

Отдельно следует отметить такое явление, как тугоподвижность. Это явление связывают с малоподвижным образом жизни городского жителя, и оно постепенно входит в пул обращений к нашим специалистам. Тугоподвижность может быть также последствием травмы вследствие фиброза окружающих тканей, недостатка выработки синовиальной жидкости. Жалобы пациентов связаны с ощущением затруднения движений или уже установленной потерей диапазона движений в суставе.

Классический подход к лечению суставных травм подразумевает:

• Разумное ограничение активности и амплитуды движений
• Разгрузку суставного комплекса с помощью вспомогательного устройства для сохранения подвижности
• Программу упражнений, способствующая физиологичному восстановлению диапазона движений, силы и координации
• Коррекцию веса (опционально)
• Проведение операций

Специалисты клиники могут начать восстановление практически сразу после травмы. В клинике работают квалифицированные специалисты, которые владеют терапевтическими методиками и технологиями для оказания помощи с первых минут.

Нам важно подходить к решению проблемы комплексно. В теле человека все системы взаимосвязаны, и здоровье одной части невозможно без полноценной работы остальных.

Остеопатия – воздействие на весь организм в целом, глубокая работа с тканями в зоне поражения для стимуляции их регенерации, а также проработка мышц и сухожилий для профилактики закрепления их в неправильном положении из-за травмы. Терапия направлена на физическое восстановление пациента. Специалист воздействует на патологию при помощи набора различных ручных техник.

ЛФК (лечебная физкультура) – метод воздействия на организм посредством физических упражнений. Специалист клиники работает не только с опорно-двигательным аппаратом. Применяемые программы вовлекают в процесс регенерации нервно-мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Индивидуально разработанные программы физических упражнений позволяют пациентам быстрее восстанавливаться после травмы, укрепить тело.

RedCord – норвежская система для реабилитации после травм. Успешно применяется в спорте. Тренажер основан на системе подвесов, которая позволяет перераспределять мышечную нагрузку и работать с конкретными группами мышц.

Физиотерапия – применение реабилитационных программ и технологий (токов, магнитов, лазера, УФ и тд.) для восстановления диапазона движений пациента.
Одной из физиотерапевтических техник, которые используются в клинике «Качество жизни», является INDIBA – аппаратное воздействие на зону травмы на различной глубине для усиления кровотока в поврежденном месте и расслабления мышц, сжатых при длительном болевом синдроме. Аппарат стимулирует клетки: фибробласты, которые необходимы при регенерации соединительной ткани, фасций и мышечных волокон. Эту уникальную технологию следует применять как можно раньше для активизации регенерации на клеточном уровне.

Тейпирование – технология, позволяющая облегчить нагрузку на место травмы, делегируя ее на здоровые ткани вокруг.
Важным преимуществом реабилитации в нашей клинике является командный подход специалистов из разных областей. Комплексное лечение будет направлено на восстановление диапазона движений.
Физиотерапевтический принцип играет решающую роль в посттравматическом ведении пациентов. Тип травмы определяет характер подхода.
Важно! Не хирургическое вмешательство и не обезболивающая терапия имеют ключевое значение в реабилитационном процессе.

Общая терапия в восстановительном процессе направлена на:

• Уменьшение боли и воспаления
• Возвращение подвижности
• Укрепление
• Возвращение полной амплитуды движений

При хронических суставных травмах необходима регулярная терапия, которая также может предусматривать ношение специальных повязок, бандажей или тейпов в периоды физической активности. Хронические повреждения требуют постоянного контроля со стороны специалиста, прохождения реабилитационных программ, а также высокого уровня самодисциплины от пациента.

В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство для реконструкции целостности суставного механизма. Назначение операций происходит с учетом следующих факторов:

• Общая клиническая оценка
• Объем связанных поражений
• Тип травмы, расположение и степень повреждения тканей

Операция назначается в том случае, если это предотвратит усугубление разрыва, поможет свести к минимуму дополнительное повреждение тканей.

Сразу после операции пациент нуждается в покое, однако есть методики аппаратного и остеопатического воздействия, которые можно применять после хирургического вмешательства. При этом механическая фиксация или наличие открытой раны не являются противопоказанием. Сопровождение специалистов на данном этапе поможет снять болезненные ощущения, усилит обменные процессы вокруг зоны оперативного вмешательства, поможет правильному формированию рубца (минимизация последствий для двигательной активности после операции).

На более поздних сроках физиотерапевт и специалист по ЛФК составят программу с пассивной амплитудой движений, с последующим повышением нагрузки, подключением упражнений на силу.

Физиотерапевтические программы после травмы или операции, разработанные нашими специалистами, связаны не только с реабилитацией. Мы подбираем индивидуальные профилактические программы для коррекции возрастных изменений организма.

Для сохранения активного образа жизни в зрелом возрасте необходимо начать внедрение полезных упражнений в регулярную практику уже сейчас:

• Физиотерапия поможет замедлить скорость потери костной массы (остеопороз) и значительно укрепит костную ткань;
• Можно сохранить и увеличить мышечную массу и силу;
• Упражнения на баланс и координацию значительно снижают риск падений;
• Специально подобранные упражнения на растяжку отлично помогают поддерживать гибкость всего опорно-двигательного аппарата;
• Езда на велосипеде, скандинавская ходьба и плаванье помогут безопасно укрепить тело и обеспечить необходимый уровень двигательной активности

Помимо возраста на износостойкость суставного комплекса влияют такие факторы как диабет, лишний вес, болезни, связанные с эндокринной системой, период постменопаузы, ранее перенесенные травмы, генетическая предрасположенность. Их также следует учитывать при разработке индивидуальной реабилитационной программы.

Хруст не всегда является следствием заболевания. Иногда это лишь анатомическая особенность организма.
Многие полагают, что суставы могут начать болеть с возрастом или после операций, но чаще всего это не так. Просто молодые люди редко обращают внимание на симптомы.

Так называемые «отложения солей» – всего лишь миф. Те наросты, что обнаруживаются на рентгеновских снимках, являются отдельными структурами, которые наращивает организм для дополнительной защиты и поддержки истончившихся суставов.
Длительная работа за компьютером или использование гаджетов приводит к гиподинамии, снижению тонуса. Это плохо сказывается на силе мышечного каркаса и снижает выносливость всего опорно-двигательного аппарата. От постоянной работы с клавиатурой может возникнуть туннельный синдром. В качестве профилактики необходимо включать в распорядок дня физическую активность.

Работа с суставными травмами часто встречается в лечебно-восстановительной практике наших специалистов. Высокий уровень рецидивов травм, а также большая вероятность того, что пациент не сможет вернуться к прежнему уровню нагрузок, ставит перед реабилитационной командой сложную задачу.

За годы работы мы создали эффективные методики реабилитации пациентов после травмы и операции, успешно используем их в клинике «Качество жизни», бережно и с любовью помогая восстановить здоровье и справиться с проблемами опорно-двигательного аппарата.