Реабилитация после замены тазобедренного сустава — эффективные способы

Это один из самых крупных и подвижных суставов в организме человека. Он соединяет бедренную кость с костями таза и именно благодаря ему мы можем ходить, приседать, вставать, наклоняться и выполнять многие другие действия.

Движения тазобедренного сустава:

• сгибание и разгибание;
• приведение и отведение;
• поворот внутрь и наружу;
• вращение.

Ограничение функции, постоянная боль и, как следствие, снижение качества жизни человека — это показания для установки эндопротезов (не только тазобедренных). Установка эндопротеза для многих — единственная надежда на полноценную жизнь без боли.

Рассмотрим основные заболевания и состояния, при которых встает вопрос об операции:

• Диспластический коксартроз (дисплазия, врожденный вывих ТБС);
• Посттравматический коксартроз (после переломов, вывихов, на фоне частых травм);
• Артриты на фоне системных и ревматоидных заболеваний (ревматоидный, ювенильный, подагрический артрит, а также артриты на фоне сахарного диабета, заболеваний надпочечников, почечной недостаточности и других состояний, приводящих к развитию остеопороза).

Но операцию по установке эндопротеза не назначают только при наличии у человека одного из перечисленных диагнозов (кроме перелома «шейки» бедра у пожилых пациентов — в данном случае операция показана для сохранения жизни).

Сустав заменяют на искусственный, когда он разрушен, человека беспокоят постоянные боли, он не может нормально двигаться, а консервативное лечение не дает результата. Врачи обязательно учитывают стадию заболевания и другие индивидуальные особенности пациента.

В ходе принятия врачами решения об установке эндопротеза на первый план выходят два вопроса:

1. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые помешают ему перенести хирургическое вмешательство.

2. Наличие отягчающих факторов, которые помешают его послеоперационной реабилитации.

Исходя из этого врачи выделили перечень заболеваний и состояний, когда человеку могут отказать в установке эндопротеза даже при наличии у него прямых показаний:

• невозможность самостоятельного передвижения;
• гемипарез на стороне поврежденного сустава;
• серьезные психические расстройства;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• ОРВИ;
• наличие воспаления в области сустава;
• перенесенный сепсис;
• отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
• выраженная остеопения;
• лихорадка.

Противопоказанием к установке искусственных суставов может стать ожирение пациента. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на эндопротез, которая может привести к осложнениям, сокращающим срок его службы.

Современные операции по установке эндопротезов тазобедренных суставов проводят всего за 40–45 минут, с минимальной травматизацией окружающих тканей и кровопотерей. Но несмотря на это всегда есть риск осложнений:

• инфицирование с развитием остеомиелита и отторжением компонентов эндопротеза;
• неприживление эндопротеза к тканями пациента;
• вывих и перелом эндопротеза;
• повреждение седалищного нерва.

В дальнейшем у пациента с эндопротезом может появиться боль в пояснице, разная длина ног, хромота. К поздним и самым грозным осложнениям относятся вывих бедра и перелом эндопротеза.

Сокращают «выживаемость» эндопротеза вредные привычки, лишний вес, неконтролируемый диабет, остеопороз, а также прием глюкокортикоидов и чрезмерные физические нагрузки. Поэтому для долгой службы эндопротеза пациент должен скорректировать свой образ жизни.
Как правило, большинство осложнений — это результат неэффективной послеоперационной реабилитации, когда пациенту могли составить неправильную программу восстановления, он вовсе не выполнял рекомендации врачей или пытался восстановиться самостоятельно.

Готовиться к реабилитационному периоду пациент должен начать еще до поступления в хирургический стационар.

Первое время после операции ему придется ходить при помощи костылей, трости — для этого нужны крепкие мышцы рук. А чтобы эндопротез не расшатывался и не смещался при движении, нужны крепкие ягодичные и бедренные мышцы. Поэтому для быстрого и полного выздоровления, пациент должен заранее заниматься физкультурой и укреплять свои мышцы.

Задача послеоперационной реабилитации — предотвратить развитие осложнений и как можно быстрее восстановить утраченную функцию движения, чтобы пациент мог сам себя обслуживать, заниматься бытовыми обязанностями, работать и т.д.

Для этого восстановление пациента должно проходить в соответствии с утвержденными принципами:

• Раннее начало;
• Комплексность;
• Обоснованность;
• Этапность;
• Преемственность;
• Индивидуальный подход;
• Мультидисциплинарный характер.

Пациент должен начать свое восстановление уже в первый день после хирургического вмешательства — под контролем врача ЛФК делать дыхательную гимнастику и другие упражнения. Это поможет избежать осложнений со стороны сердечно–сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, а также развития пролежней и ускорить заживление послеоперационной раны.

С разрешения врача пациент начинает вставать, сидеть в постели, ходить. Очень важно, чтобы восстановление проходило постепенно, без перегрузок. Долго лежать тоже нельзя, т.к. это может привести к атрофии мышц.

Поэтому на каждом этапе, с момента пока пациент лежит в постели, учится ходить, выписывается из стационара врач должен подобрать ему комплекс мероприятий в соответствии с его физическими возможностями, постепенно увеличивая нагрузку.

Пациент должен понимать, что с выпиской из хирургического отделения его восстановление не заканчивается — для достижения стойкого положительного результата он должен заниматься дальше. Продолжать реабилитацию важно под контролем врачей, т.к. без специальных знаний составить правильную программу невозможно.

В клинике «Качество жизни» мы используем самые современные и эффективные реабилитационные методы. Каждому нашему пациенту с эндопротезом мы составляем индивидуальную, комплексную программу, благодаря которой он быстро и легко восстанавливается.

Остановимся подробнее на методах реабилитации, которые мы используем в клинике «Качество жизни».

Лечебная физкультура — это основа реабилитации пациента с эндопротезом. Она сочетает в себе все принципы, которые нужны для скорейшего выздоровления.

Разнообразие методов ЛФК позволяет учитывать потребности и возможности пациента на каждом этапе реабилитационного периода — от самого раннего, когда он еще не может встать с постели, до момента, когда он продолжит восстанавливаться за пределами стационара.

Лечебные упражнения активизируют обмен веществ, оказывают тонизирующее действие на органы и ткани, улучшают кровообращение, иннервацию и подвижность.

В программу обязательно должны входить активно–пассивные, расслабляющие, динамические, изометрические упражнения. Начинают реабилитацию с простых упражнений, постепенно увеличивая длительность и сложность тренировок.

В клинике «Качество жизни» врачи ЛФК подбирают индивидуальный комплекс для каждого пациента и обучают его правильной технике выполнения. Благодаря этому наши пациенты могут заниматься самостоятельно и быть уверенными, что не навредят своему здоровью.

Еще одно преимущество реабилитации в клинике «Качество жизни» — занятия на системе Redcord. Это специальная подвесная установка, которая создает эффект невесомости. Это позволяет облегчить выполнение упражнений, увеличить амплитуду движений и проработать глубокие мышцы.

Такие тренировки грамотно распределяют нагрузку на эндопротез, отлично укрепляют окружающие его мышцы и помогают гораздо быстрее восстановиться.

Остеопатическое лечение прекрасно дополняет ЛФК и ускоряет реабилитацию пациентов с искусственным ТБС. С его помощью, без лекарств, можно уменьшить послеоперационные боль и отек, нормализовать мышечный тонус, восстановить чувствительность, улучшить питание тканей.

Врач–остеопат мягко и безболезненно активизирует собственные ресурсы организма пациента — создает условия, необходимые для полного выздоровления:

• Восстанавливает баланс и симметрию в теле;
• Обеспечивает правильное положение внутренних органов и их нормальную подвижность;
• Устраняет зажимы и блоки.

Все это способствует правильному восстановлению двигательных функций и профилактике долгосрочных осложнений.

Правильно наложенный тейп хорошо поддерживает область сустава, обезболивает, улучшает местное кровообращение и лимфоотток. В клинике «Качество жизни» работают сертифицированные специалисты по кинезиотейпированию, которые в совершенстве владеют этой техникой.

В клинике «Качество жизни» мы подходим индивидуально к каждому пациенту, перенесшему эндопротезирование. Сочетание ЛФК, остеопатии и других методов восстановительного лечения помогает им быстро восстановить подвижность сустава и вернуться к полноценной жизни.

Цель установки тазобедренных эндопротезов — избавить людей от боли, вернуть им нормальную подвижность сустава и возможность жить полноценной жизнью. Но без активного участия пациента в послеоперационном восстановлении достичь цели операции невозможно.

Реабилитация в клинике «Качество жизни» поможет вам быстро вернуться к привычной жизни. Мы составим для вас комплексную программу, направленную на снятие боли, улучшение подвижности сустава и предотвращение возможных осложнений.