Особенности восстановления после эндопротезирования коленного сустава

Это один из самых сложных суставов в теле человека. Он образован бедренной и большеберцовой костями, надколенником и несколькими связками.

В норме головки костей покрыты хрящом, а напряжение связок и окружающих мышц четко сбалансировано. Это способствует легкому, безболезненному скольжению костей друг относительно друга. Только при слаженной работе всех структур коленного сустава возможна его нормальная работа:

• сгибание ноги;
• разгибание ноги;
• в согнутом положении вращение вокруг оси.

При заболевании или травме хрящ истончается или совсем стирается, на нем появляются неровности и наслоения. В результате движения сопровождаются болью, уменьшается их объем, вплоть до полной неспособности человека ходить.

При серьезных повреждениях, когда консервативные методы уже неэффективны, только с помощью эндопротезирования можно избавить пациента от боли и восстановить нормальный объем движений.

Сустав образован многими мышцами и связками, которые повреждаются в ходе операции. Это серьезно осложняет процесс его послеоперационного восстановления. Особенно плохо восстанавливаются пациенты, у которых мышцы ослаблены.
Поэтому перед операцией нужно заранее укрепить свои мышцы, выполняя комплексы специальных упражнений. Тогда восстановление пройдет быстро и легко.

Рассмотрим заболевания и состояния, при которых показана операция по замещению коленного сустава эндопротезом:

• Дегенеративно–дистрофические поражения;
• Ишемические поражения головок бедренной и большеберцовой костей;
• Онкологические заболевания;
• Изменения в результате системных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни крови и т.д.);
• Тяжелые травмы и их последствия.

Противопоказания к операции:

• неспособность пациента к самостоятельному передвижению;
• гемипарез на стороне операции;
• наличие острого воспалительного и/или инфекционного процесса в организме;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• острый тромбофлебит;
• невозможность разгибательных движений в колене из–за выраженной дисфункции мышц;
• неподвижность в результате артродеза (операция, при которой сустав закрепили специальными конструкциями в наиболее выгодном положении и он окостенел);
• выраженная остеопения;
• лишний вес;
• иммунодефицит;
• печеночная недостаточность;
• психические заболевания.

Среди перечисленных противопоказаний есть абсолютные, а есть относительные. Решение о целесообразности операции может принять только врач после оценки всех возможных рисков и пользы от нее.

Любая операция связана с риском развития осложнений после нее. В случае установки эндопротеза это могут быть:

• инфицирование мягких тканей;
• отторжение эндопротеза из–за несовместимости его материалов с тканями организма пациента;
• вывих эндопротеза;
• перелом эндопротеза;
• укорочение ноги;
• нарушение походки;
• боль в спине.

Но, как показывает практика, чаще всего с осложнениями сталкиваются те пациенты, которые недобросовестно относятся к подготовке к операции и реабилитации после нее.

Реабилитация помогает пациентам полностью восстановится после операции и избежать осложнений. Ее ключевые задачи:

• восстановить функцию колена;
• вернуть человеку способность самостоятельно передвигаться;
• дать ему возможность трудиться и вести социально–активный образ жизни.

Для решения этих задач она должна соответствовать определенным принципам:

• Реабилитация должна начинаться как можно раньше — уже в первые сутки после операции, и продолжаться до стойкого, положительного результата. В ней выделяют первый этап (его пациент проходит в условиях стационара) и второй этап (его пациент проходит после выписки из отделения в специализированном учреждении).
• Важное отличие грамотной реабилитации от неэффективных и даже опасных программ — это поэтапность. Т. е. степень нагрузки должна строго соответствовать возможностям пациента. Она не должна быть чрезмерной или слишком легкой. Иначе это приведет к осложнениям или не даст результата.
• Она должна включать в себя разнообразные методы: упражнения, массаж, физиотерапию и т. д.. Это обеспечит комплексное воздействие и в то же время не надоест пациенту. Процесс полного восстановления длится несколько месяцев, поэтому важно, чтобы он не потерял к нему интерес.

Эти принципы реабилитации едины для всех операций — как при эндопротезировании коленного, так и любого другого.

Программа восстановления после установки эндопротеза преследует одну цель — вернуть подвижность коленному суставу, чтобы пациент мог жить полноценной жизнью. В открытом доступе вы можете найти массу упражнений и других советов для этого.
Но исходное состояние сустава, объем операции и другие особенности могут внести коррективы в программу — какие методы оптимальны для данного пациента, с какой интенсивностью он должен заниматься, как часто и т.п.
Многие пациенты заблуждаются, что могут пройти второй этап без участия специалистов. Они выполняют комплексы упражнений, которые сами себе подобрали. Но они не могут адекватно оценить, насколько эти упражнения им подходят, а также правильность их выполнения. Поэтому часто попытки самостоятельного восстановления заканчиваются осложнениями.

«Качество жизни» — это клиника восстановительной медицины, в которой можно пройти второй реабилитационный этап. Наши специалисты после оценки состояния пациента составят ему индивидуальную программу, в которую кроме упражнений входят другие эффективные методы.

Теперь остановимся подробнее на методах реабилитации, которые показывают наибольшую эффективность и успешно применяются в клинике «Качество жизни».

Это обязательный элемент программы восстановления после эндопротезирования. Причем при грамотном подходе специальные комплексы упражнений пациенту назначают еще на этапе подготовки к операции.

Такие упражнения способствуют:

• Укреплению мышц;
• Сохранению движений;
• Контролю болевых ощущений;
• Улучшению сна;
• Снижению веса;
• Отработке правильной техники выполнения, что очень важно после операции.

После операции пациент продолжает выполнять физические упражнения. Врач подбирает ему разные по сложности комплексы упражнений, в зависимости от того, сколько времени прошло после вмешательства.

Важно, чтобы упражнения соответствовали физическим возможностям пациента и решали следующие задачи:

• Уменьшали послеоперационный отек и боль;
• Улучшали сон;
• Профилактировали развитие пролежней, запора, тромбов и других осложнений;
• Повышали мышечную силу и подвижность;
• Восстанавливали правильный стереотип ходьбы.

Кроме физических упражнений, в восстановлении послеоперационных пациентов хорошо зарекомендовали себя занятия на подвесной установке Redcord. Они способствуют укреплению глубоких мышц и правильному распределению нагрузки на прооперированную конечность.

Ее техники помогают гораздо быстрее восстановить функцию прооперированного коленного сустава, поэтому мы обязательно включаем остеопатию в реабилитационную программу наших пациентов наряду с физическими упражнениями.

Суть метода заключается в целостном воздействии на организм пациента. Врач–остеопат:

• снимает чрезмерное напряжение в органах и тканях;
• восстанавливает нормальный кровоток, нервную проводимость и чувствительность;
• улучшает отток лимфы и выведение продуктов обмена из тканей;
• обеспечивает физиологическую подвижность органов и структур;
• восстанавливает симметрию и баланс в теле.

Все это ускоряет процесс выздоровления пациента и препятствует развитию возможных осложнений.

Также помощь остеопата незаменима на этапе подготовки к операции. Он способствует мобилизации собственных резервов организма и устраняет нарушения, которые могут осложнить процесс восстановления.
Например, спаечная болезнь после операций на органах брюшной или грудной полости, последствия давних травм, плоскостопие, нарушение осанки и другие проблемы со здоровьем могут осложнить процесс восстановления. Остеопат корректирует их, поэтому после его посещения пациенты переносят установку эндопротеза намного легче.

Еще один метод, который использую врачи клиники в комплексном восстановлении пациентов. Наложение эластичных тейпов оказывает мягкое обезболивающее и противоотечное действие, поддерживает колено, улучшает местное кровообращение и отток лимфы. При этом тейпы не сковывают движения пациента и не заметны под одеждой. После наложения кинезиотейпы можно носить до 7 дней и даже принимать с ними душ. А благодаря гипоаллергенному составу они не раздражают кожу и безопасны для здоровья.

Лучших и скорейших результатов добиваются пациенты с активной позицией и позитивным настроем на процесс восстановления, готовые соблюдать рекомендации врачей.

В клинике «Качество жизни» работают квалифицированные реабилитологи, остеопаты, врачи ЛФК, методисты. Они составят для вас реабилитационную программу, сочетающую самые действенные методы. Благодаря ей вы быстро восстановитесь и сможете вернуться к полноценной жизни.

Результат после эндопротезирования коленного сустава непосредственно зависит от подготовки к операции и реабилитации после нее. Без этого невозможно полноценное восстановление функции прооперированного сустава и ноги в целом.

Определить все возможные ограничения, составить грамотную программу, подобрать комплекс упражнений и другие методы может только врач. Поэтому восстанавливаться после операции следует под наблюдением специалистов, а не заниматься самолечением. Иначе есть риск не вернуть утраченные функции и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

В клинике «Качество жизни» есть все для полноценного восстановления после операций на суставах. Мы применяем ЛФК, остеопатию, кинезиотейпирование и другие методы. Индивидуальный подход и забота помогут вам восстановиться легко и без осложнений.
А если вам или вашим близким только предстоит операция, то наши специалисты помогут правильно к ней подготовиться, чтобы ее результат гарантированно оправдал все ваши ожидания.