Протрузия дисков позвоночника

В отличие от многих органов человеческого тела, питание осуществляется не напрямую из кровотока, а путем диффузии питательных веществ из кровеносных сосудов, питающих позвоночник

Именно из-за этого диски подвержены деформациям и быстрому износу при различных нарушениях обменных процессов. Важнейшую роль в развитии протрузии играет дегидратация пульпозного ядра. Под действием негативных факторов ухудшается кровоснабжение позвонков, в результате чего возникает дефицит питательных веществ и потеря жидкости в диске. Такие изменения влекут за собой ухудшение эластичности ядра, потерю его способности поглощать вибрации, а впоследствии и развитие дегенеративных процессов во всем диске. Замыкательные пластинки подвергаются склерозу, фиброзное кольцо становится тоньше, высота диска снижется. Фиброзное кольцо со временем перестает выдерживать давление пульпозного ядра, происходит надрыв коллагеновых волокон – формируется выпячивание диска. Выпячивания обычно появляются в наиболее подвижных частях позвоночника.

Самыми распространенными локализациями выпячиваний считаются промежутки между первым и вторым поясничным позвонком, четвертым, пятым поясничным и первым крестцовым, так как эти позвонки несут осевую нагрузку позвоночного столба.
Протрузия – это не самостоятельная патология, она является следствием нарушения всей биомеханики позвоночника, неправильного образа жизни человека, нарушения алгоритма движений и срыв компенсационных механизмов всего тела.
Из-за нарушения биомеханики патологическим изменениям подвергаются аутохтонные мышцы, отвечающие за стабилизацию позвоночного столба. Из-за слабости мускулатуры и связочного аппарата возникает избыточная подвижность в отдельных сегментах.
Каждый отдел позвоночного столба выполняет определенную функцию. Шейный отдел является самым подвижным, грудной – с такими же функциями, но менее подвижный, плюс он обеспечивает функцию скручивания тела.

Поясничный отдел отвечает за наклоны тела. Из-за неподвижного образа жизни в первую очередь страдает грудной отдел – он теряет подвижность и способность к скручиванию. Для компенсации таких изменений шея и поясница берут на себя утраченные функции, в результате чего со временем разбалтываются и становятся гипермобильными. Все это приводит к патологическим изменениям в тканях дисков.

Причины патологии
Можно выделить несколько основных факторов, которые провоцируют протрузию:

• Неподвижный образ жизни: из-за гиподинамии страдает кровоснабжение тканей и ослабевает мышечный корсет спины, в результате чего ухудшается питание и увеличивается давление на диски.
• Лишний вес. У людей с ожирением дегенеративно-дистрофические изменения встречаются чаще, так как дополнительные килограммы повышают нагрузку на позвоночник.
• Искривление позвоночника: провоцирует неверное распределение давления на его отдельные участки и изменение расстояния между позвонками.
• Нарушение алгоритма движений.
• Травмы: ушибы, повреждения и хронические микротравмы влекут за собой снижение эластичности дисков и их постепенное выбухание.
• Чрезмерные нагрузки: спортсмены, грузчики и люди, работающие в вынужденных позах, сталкиваются с протрузиями чаще.
• Эндокринные патологии и неправильное питание.
• Пожилой возраст: по мере старения организма возникают дистрофические патологии в теле, в том числе и в позвоночных дисках.
• Беременность, особенно крупным плодом: ослабление передней брюшной стенки и поперечной мышцы живота, наклон таза вперед влекут за собой изменения в аутохтонной мускулатуре, отвечающей за стабильность позвоночника.
• Патологии желудочно-кишечного тракта, влияющие на подвижность позвоночника.
• Полостные операции в анамнезе: кесарево сечение, аппендэктомия, удаление желчного пузыря. Сформировавшиеся спайки способны натягивать мускулатуру задней поверхности тела, а рубцовая ткань на передней брюшной стенке изменяют мышечные цепи. В результате этого одна часть позвоночника обездвиживается, а другая наоборот, становится гипермобильной.
• Бруксизм и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава меняют характер движений в шейном отделе, и провоцируют протрузию шейного отдела.

В нашей клинике «Качество жизни» специалисты никогда не лечат только саму протрузию, к проблеме всегда подходят комплексно, выявляя и прорабатывая истинные причины отклонений в позвоночнике, проводя лечение даже в других отделах человеческого тела.

Проявление болезни зависит от локализации протрузии, ее размера и вида. Нередко выпячивание становится случайной находкой при рентгенологическом исследовании, проведенном по другому поводу. Классическим симптомом является боль, возникающая из-за сдавления нерва, расположенного в том сегменте, в котором локализуется протрузия. Болевые ощущения появляются в той части тела, которую снабжает сдавленный нерв. Выпячивание диска может быть бессимптомным до тех пор, пока оно не достигнет определенных размеров: шейные протрузии дают симптомы уже при размерах от 2 мм, поясничные протрузии бессимптомны до 4 мм. Выпячивание диска в шейном отделе позвоночника сопровождается болью в области шеи и похожи на «прострелы».
Неприятные ощущения при протрузии могут отдавать на плечевой пояс, по руке к кисти. Дополнительно пациент может жаловаться на «мурашки» и покалывание в конечности.

Возможно ограничение подвижности головы – человеку сложно повернуть голову, поэтому он оборачивается всем корпусом. Протрузия в поясничном отделе позвоночника характеризуется болью в пояснице, иррадиирующей в ягодицу с той стороны, в которую обращено выпячивание диска.

Боль спускается вниз до стопы и может сопровождаться покалыванием и ощущением «ползающих мурашек». Если не проводить лечение, из-за усиления симптомов подвижность в пояснице ограничена.

Протрузии дисков могут сопровождаться нарушением функции органов таза – запорами и нарушением мочеиспускания.
По мере прогрессирования процесса без лечения пациент ощущает онемение и слабость в конечности, появляются трудности простых движениях – сложно встать на носок и на пятку.

Ограничение подвижности в позвоночнике возникает в том сегменте, где диагностировано выпячивание диска. Например, при поражении протрузией поясничного отдела становится сложно наклонить корпус вперед, назад и повернуться туловищем в стороны. Из-за зажатости мышц позвоночного столба человеку становится сложно встать и начать активно двигаться. Страдающие протрузиями в шейном отделе пациенты испытывают головные боли, мигрени и головокружения. Ослабление мышечного тонуса так же зависит от локализации выпячивания диска. При поражении шейного отдела теряется мышечная сила рук, при локализации патологического процесса в пояснично-крестцовом отделе страдают ноги. Нарушение чувствительности обуславливают нарушением прохождения биоэлектрических импульсов от спинного мозга к участкам тела по защемленным диском нервным волокнам.

При протрузиях могут страдать и внутренние органы, которые иннервируются спинным мозгом того сегмента, в котором локализуется выпячивание диска. Например, выпячивания межпозвоночного диска шейного отдела могут провоцировать нарушения в работе щитовидной железы, глаз и ЛОР-органов. Следовательно, возникают и другие симптомы: нарушение слуха и зрения, бессонница, невралгии, тонзиллиты, ларингиты и пр. Протрузии грудного отдела создают предпосылки для нарушения функции близкорасположенных систем – пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной.

Пациенты могут страдать от кашля, одышки, болей в животе и за грудиной, затруднения дыхания, частыми приступами икоты. При поражении поясничного отдела нередко возникают запоры, нарушения мочеиспускания, гинекологические патологии. Как становится ясно, проявления болезни очень многообразны и могут маскироваться под другие заболевания. Задача специалиста – верно определить причину нарушений и полноценно ее проработать, чтобы предотвратить рецидивы.

Известно, что выпячивания межпозвонкового диска могут лечиться как консервативно, так и оперативно. Для оперативного лечения протрузий существуют четкие показания, к которым болевой синдром не относится. При этом операция не устранит причину патологии, а только поможет окончательно не потерять функции. После оперативного удаления позвоночной выраженной протрузии биомеханические нарушения позвоночника сохраняются, поэтому очень важно полноценно проработать проблему и пройти комплексную реабилитацию.

В клинике «Качество жизни» работают опытные специалисты, практикующие комплексный подход. С пациентом совместно работают сразу несколько врачей различных специальностей. Например, лечение начинается с остеопата, который выявляет истинные причины дисбаланса – послеоперационные спайки, натяжение рубцов и пр. Врачи-остеопаты всегда работают со всем телом пациента, так как причиной протрузии могут быть совсем неожиданные факторы. Например, пациентам с протрузиями в области пояснично-крестцового отдела нередко требуется увеличить мобильность органов малого таза.

У пациентов с протрузиями шейного отдела особое внимание при лечении уделяется состоянию черепа и зубочелюстной системы. После выявления и устранения провоцирующих факторов специалисты работают над глобальным уравновешиванием позвоночника в целом. Восстанавливается правильное положение позвоночного стола и близлежащих тканей, устраняется скованность движений и боль. Нормализуется поставка питательных веществ в ткани за счет восстановления естественной циркуляции жидкостей в пораженном участке. После остеопатического лечения организм запускает процесс клеточной регенерации и самовосстановления. После остеопатического лечения пациента передают специалистам по ЛФК, мануальным терапевтам и массажистам.
Наши врачи всегда индивидуально оценивают состояние организма больного, так как одному человеку может быть рекомендованы упражнения, закачивающие мышечный корсет, а другие уже приходят со спазмированными и напряженными мышцами корсета, но при этом глубокая мускулатура заметно ослаблена. Именно поэтому важен индивидуальный подход в составлении плана комплексной реабилитации. Лечебная физическая культура подразумевает выполнение статических и динамических упражнений. Пациенту с протрузиями могут быть рекомендованы упражнения на кинезитерапевтической установке Redcord.
На занятиях всех пациентов с протрузиями учат правильным двигательным стереотипам, лечение помогает осознанно задействовать определенные мышцы и использовать дыхание в качестве расслабляющего фактора.
Длительность лечения всегда определяется индивидуально. Важно понимать, что даже после окончания курса терапии пациентами с межпозвонковыми выпячиваниями необходимо несколько раз в год посещать специалистов для коррекции и поддержания результатов лечения, так же самостоятельно заниматься упражнениями.

Остеопатические методы лечения у пациентов с протрузиями воздействуют на все механизмы формирования патологии, помогая организму восстановить правильную работу и избавить пациента от беспокоящих проявлений. При условии активного использования комплексного подхода, самостоятельной работы пациента над своим телом, регулярном выполнении упражнений и соблюдении всех полученных рекомендаций от специалистов положительные результаты не заставят себя ждать.