Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — это целая медицинская наука, которая существует уже сотни лет. Ее цель — лечение заболеваний и травм, профилактика их осложнений и обострений, восстановление трудоспособности пациентов и предотвращение развития инвалидности.
Главный инструмент, который она использует для достижения своей цели — это физические упражнения. Еще сотни лет назад ученые и врачи обратили внимание, что правильно подобранные упражнения оказывают мощное стимулирующее действие на организм человека и мобилизуют его собственные резервы для борьбы с болезнью.

«Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством упражнений», — писал в одной из своих книг древнеримский врач и философ Гален.

А слова немецкого врача и педагога Фридриха Гофмана: «Движение — лучшее движение тела», — не утратили свою актуальность и в наше время.
Упражнения, массаж, закаливание, бани и другие методы врачи использовали столетия назад. Они еще не обладали точными данными о вреде малоподвижного образа жизни, но уже рекомендовали двигательную активность для поддержания здоровья и лечения болезней.

Способность двигаться — это одна из обязательных функций здорового организма. Именно на ней основан терапевтический эффект физкультуры. Движение — это естественный раздражитель, который стимулирует формирование, рост и развитие организма.
Травмы и заболевания вызывают функциональные расстройства в организме, которые в свою очередь приводят к утрате трудоспособности и даже инвалидности. Движения выступают в данном случае неспецифическим раздражителем для нервной системы.
Ее ответная реакция на этот раздражитель проявляется повышением функциональной активности всех органов и систем, что помогает организму адаптироваться к новым условиям, восстановить физическое и психологическое здоровье.
Важная особенность лечебной физкультуры — это чередование активных упражнений с пассивными методами в сочетании с воспитательным (педагогическим) подходом врача к пациенту.

Двигательная активность должна соответствовать возможностям и состоянию пациента, не перегружать поврежденный орган, не вызывать болевых ощущений и чередоваться с отдыхом. А для достижения максимального эффекта и скорейшего выздоровления пациента крайне важны его вовлеченность в процесс лечения и ответственный подход к выполнению упражнений.
Задача врача подобрать пациенту подходящий комплекс, проследить за правильностью его выполнения и донести, что от его желания выздороветь и готовности выполнять рекомендации зависит 80% успеха. Для ее решения он должен обладать навыками педагога.
Но занятия ЛФК показаны не только для лечения болезней и травм. Благодаря своему общеукрепляющему и оздоровительному действию они эффективны в профилактике развития патологии опорно–двигательной, сердечно–сосудистой, дыхательной, нервной и других систем.
Ее методы способствуют гармоничному росту и развитию организма, помогают укрепить здоровье, сформировать правильные привычки, повысить работоспособность. Поэтому ЛФК — это важная составляющая воспитания детей и образа жизни взрослых, которые заботятся о своем здоровье.

Мы выяснили, что для достижения лечебного эффекта важна грамотная комбинация активных, пассивных и педагогических методов ЛФК. Теперь рассмотрим подробнее, что относится к каждому из них.

Активные средства лечебной физкультуры — это всевозможные гимнастические упражнения:

• скоростные и силовые — оказывают общеукрепляющее и местное действие;
• на растяжку — показаны при контрактурах, парезах и параличах, помогают улучшить эластичность тканей;
• в расслаблении — хорошо снимают напряжение и способствуют улучшению кровоснабжения органов и тканей;
• в сопротивлении — необходимы для развития силы мышц туловища, рук и ног;
• в статическом напряжении — используются при иммобилизации конечностей;
• на координацию — особенно полезны пациентам после тяжелых травм, с поражениями ЦНС;
• в равновесии — необходимы после долгого постельного режима;
• спортивно–прикладные (прыжки, бег, ходьба, лазанье и т.д.) — помогают в развитии силы, выносливости;
• плавание — тренирует все группы мышц и разрешено практически всем группам пациентов;
• гребля — оказывает благотворное влияние на сердечно–сосудистую и дыхательную системы, а также укрепляет мышцы туловища и верхних конечностей.

К пассивным средствам ЛФК относятся мануальная и физиотерапия, все виды массажа, банные процедуры.
С педагогической целью врачи включают в программу восстановления различные игры, аутогенные и релаксирующие техники. Они оказывают тонизирующее действие, поддерживают интерес к тренировкам и помогают пациенту отвлечься от негативных мыслей о болезни.

Физические упражнения — это основное средство ЛФК. Они влияют на различные звенья развития болезни: изменяют как общую реакцию организма, так и местное ее проявление. Они способны избирательно действовать на функции организма, за счет чего ЛФК оказывает такие эффекты:

• активизирует обменные процессы в мышцах, повышая их тонус;
• улучшают кровоснабжение и лимфоотток в зоне воздействия тем самым улучшая питание тканей и органов и ускоряя вывод продуктов обмена;
• способствуют уменьшению воспаления и отека;
• повышают двигательную активность;
• развивают силу и выносливость;
• благоприятно влияют на центральную и периферическую нервную систему;
• оказывают общетонизирующее действие и повышают настроение.

Перед составлением программы упражнений для каждого пациента важно понять:

• Какие двигательные функции он утратил и степень этой утраты.
• Есть ли в органах и тканях отек, воспаление, снижение чувствительности или другие патологические изменения и насколько они выражены.
• Как болезнь повлияла на психоэмоциональное состояние пациента — нет ли у него признаков депрессии.

От этих пунктов зависит дальнейшая терапевтическая тактика: выбор методов, сроки реабилитации, прогноз, необходимость привлечения других врачей, например, психолога и т.д.
Кроме того, при составлении программы тренировок важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента:

• возраст;
• пол;
• степень тяжести и стадию заболевания;
• профессиональную деятельность;
• общее состояние и многие другие факторы.

Провести эту оценку можно только обладая соответствующими знаниями анатомии и физиологии человеческого тела, особенностей проявления и течения заболеваний. Поэтому при составлении программы тренировок можно полагаться только на врача ЛФК.
В отличие от других специалистов, врач ЛФК знает и понимает особенности биомеханики человеческого тела — как оно должно двигаться в норме, как его движения меняются в результате болезни или травмы, какими упражнениями эти нарушения можно скорректировать, какая правильная техника выполнения этих упражнений.

С учетом всех этих особенностей нельзя составить одинаковую программу для двух разных людей, даже если у них один и тот же диагноз.
А для того, чтобы лечебно–восстановительный период прошел максимально эффективно, врач ЛФК использует в своих программах педагогические принципы:

• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Системность тренировок, без пропусков, с чередованием нагрузок и отдыха.
• Дозированность нагрузок с учетом физических возможностей пациента.
• Постепенное увеличение нагрузок по мере того, как его состояние будет улучшаться.
• Использование разнообразных методик для поддержания интереса пациента к занятиям.
• Наглядная демонстрация упражнений и контроль за правильностью их выполнения пациентом.
• Стимуляция активного вовлечения пациента в тренировочный процесс и укрепление веры в нем в положительный исход заболевания.

Соблюдение перечисленных правил и принципов поможет пациенту полноценно восстановиться после перенесенного заболевания или травмы и избежать возможных осложнений. Поэтому важно обратиться за помощью к квалифицированному врачу ЛФК, а не просто фитнес–инструктору. Тем более нельзя заниматься самолечением!

У лечебной физкультуры практически нет ограничений — ее методы эффективны при восстановлении после многих состояний и заболеваний.
В травматологии и ортопедии:

• переломы костей;
• травмы и заболевания суставов;
• травмы и заболевания позвоночника;
• нарушения осанки;
• плоскостопие;
• травмы сухожилий и связок.

При сердечно–сосудистых заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• ИБС;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• гипотония;
• пороки сердца;
• варикозное расширение вен.

При болезнях нервной системы:

• невриты, невралгии;
• инсульты;
• полинейропатии;
• неврозы.

При заболеваниях органов дыхания:

• бронхиальная астма;
• бронхит;
• пневмония;
• эмфизема;
• плеврит.

При заболеваниях органов ЖКТ:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• ГЭРБ;
• панкреатит;
• холецистит;
• опущение органов брюшной полости.

При болезнях обмена веществ:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• подагра.

Кроме того, ЛФК подходит практически всем группам пациентов, независимо от их возраста, пола, профессии и других факторов.

ЛФК для детей
Без адекватной двигательной активности невозможно развитие здорового детского организма. Малоподвижный образ жизни опасен для ребенка нарушением работы всех органов и систем. Правильно подобранный комплекс упражнений поможет скорректировать имеющиеся нарушения и предотвратить развитие новых.
Занятия лечебной физкультурой обязательно показаны детям с врожденной кривошеей, косолапостью и вывихом бедра, со сколиозом, с плоскостопием, с ДЦП и другими заболеваниями.

ЛФК для беременных женщин
Во время беременности занятия ЛФК помогают женщине поддержать позвоночник, укрепить мышцы спины, живота и тазового дна, предотвратить набор лишнего веса и развитие сильных отеков.
Адекватная физическая нагрузка помогает организму подготовиться к предстоящим родам и избежать осложнений в них. А специально подобранные упражнения способствуют более быстрому восстановлению женщины в послеродовом периоде.

ЛФК для спортсменов
Спортсмены часто тренируются на пределе физических возможностей, а это связано с повышенным травматизмом и заболеваемостью. В восстановлении для них важно не просто вернуть утраченную функцию, а сохранить способность выдерживать сверхнагрузки.
Упражнения устраняют нарушения, укрепляют весь организм, повышают его выносливость и помогают вернуться к профессиональным тренировкам.

ЛФК для прооперированных пациентов
Восстановление после хирургической операции — процесс длительный и сложный. Умеренная двигательная активность показана таким пациентам с первых дней после вмешательства. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить после наркоза функцию сердца и органов дыхания, восстановить нормальную работу кишечника, повысить психоэмоциональный тонус пациента.
Лечебная физкультура — это один из тех методов, которые можно использовать не только для устранения последствий травм и заболеваний.
Ее методы и средства оказывают прекрасное тонизирующее действие на организм, а значит могут использоваться для лечения и профилактики практически у всех групп пациентов.
Несмотря на безопасность и универсальность, есть случаи, когда занятия противопоказаны.

Противопоказания к ЛФК

• психические расстройства, отсутствие сознания у пациента и другие состояния, когда врач не может установить с ним контакт;
• острый болевой синдром;
• острый период заболевания и/или прогрессирующее его течение;
• нарастающая сердечно–сосудистая, дыхательная недостаточность;
• аритмии: синусовая тахикардия более 100 уд/мин., синусовая брадикардия менее 50 уд/мин., частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии, экстрасистолия;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• артериальная гипертензия свыше 220/120 мм.рт.ст., даже на фоне удовлетворительного самочувствия пациента;
• артериальное давление, ниже 90/50 мм.рт.ст.;
• частые гипер–, гипотонические кризы;
• угроза кровотечения и тромбоэмболии;
• анемия;
• острый инфекционный процесс;
• лихорадка;
• новообразования.

Некоторые из них — это относительные противопоказания. Т.е. если польза превышает возможные риски, то заниматься лечебной физкультурой можно. Но оценить это и составить подходящую программу может только врач.

Заключение
Лечебная физкультура — это один из самых эффективных и безопасных методов сохранения и восстановления здоровья, который подходит всем: детям, взрослым, спортсменам, пожилым людям и беременным женщинам.
Но для достижения лечебного эффекта важно соблюдение всех принципов и правил при составлении программы ЛФК. Только врач может адекватно оценить состояние пациента, подобрать ему комплекс упражнений с учетом всех его индивидуальных особенностей и проконтролировать правильность их выполнения.
Врачи клиники «Качество Жизни» помогут вам и вашим близким устранить последствия перенесенных заболеваний и травм, восстановить утраченные функции, вернуть работоспособность и предотвратить инвалидность.