Боль в тазобедренном суставе

В клинике «Качество жизни» для устранения боли в тазобедренном суставе успешно используются методы остеопатической коррекции, которые не просто купируют симптомы, а воздействуют непосредственно на причины неприятных ощущений. Ведь боль может возникать не только на фоне нарушений работы мышц, связок или костей: зачастую истинная первопричина намного глубже. Искусство остеопатии как раз и заключается в умении находить связи в теле, основываясь на точных знаниях в области анатомии, психологии и биомеханики. В лечении для нас на первом плане находится не симптом, то есть ваша боль, а нарушение, лежащее в ее основе. Боли, которые купируются лекарствами или народными средствами, еще не раз вернутся.

Боль – признак нарушения. Так, перекос тазобедренного сустава, часто вызывающий боли, опасен серьезными осложнениями:

• Искривлением позвоночника и нарушением его функции.
• Это приводит к формированию межпозвоночных грыж, развитию деформирующего остеоартроза, стеноза спинального канала, радикулиту.
• Нарушениями функций внутренних органов. Эта проблема возникает в результате избыточного напряжения связок, что приводит к нарушению кровообращения и оттока лимфы.
• Функциональным укорочением одной из нижних ног. При перекосе тазобедренного сустава нарушается равномерное перераспределение нагрузок на нижние конечности.

Дисплазия и коксартроз при отсутствии адекватного лечения могут привести к ограничению движений и даже инвалидности.

Рассмотрим эти нарушения подробнее.

Боли и дискомфорт в области тазобедренного сустава никогда не возникают у здорового человека. Нарушения свидетельствуют о серьезных (в большинстве случаев – обратимых) патологиях. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз или деформирующий остеоартроз) – одно из наиболее часто диагностируемых нарушений в работе костно-мышечной системы и тазобедренный сустав в частности.

Что это? Коксартроз – это заболевание, при котором поражаются суставные хрящи, происходят изменения в субхондральной кости, синовиальной оболочке, связочном аппарате и суставной капсуле. В результате дегенеративно-дистрофического поражения сужается суставная щель, что проявляется разными симптомами – от боли и скованности до нарушений походки и даже укорочения ноги. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – одна из самых частых причин потери трудоспособности в мире Заболевание диагностируется свыше чем у 12% людей старше 60 лет. Вероятность развития коксартроза у людей старше 80 лет составляет 30%. В России среди пациентов с остеоартрозом коксартроз встречается в 42,7% случаев. Женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин.

Как проявляется? Поскольку в хрящевой ткани нет нервных волокон, признаки ее разрушения проявляются не сразу. Первыми симптомами дегенерации хряща и нехватки синовиальной жидкости являются хруст и пощелкивания во время движения. Выраженные клинические проявления начинают возникать, когда патологический процесс затрагивает окружающие ткани.

Симптоматическая картина при коксартрозе достаточно разнообразна. Заболевание проявляется следующими клиническими признаками
Боли:

• нарастают постепенно;
• усиливаются во время физической активности, при некорректном распределении нагрузок или при слишком длительных нагрузках на тазобедренный сустав, а также в холодное время года;
• спадают после продолжительной двигательной активности;
• локализуются чаще всего в паховой области или бедре, могут иррадировать в ягодицы или коленный сустав;
• на терминальных стадиях боли носят постоянный характер и усиливаются в ночное время.

Скованность суставов:

• на 2-3 стадии скованность суставов по утрам длится не более получаса, однако она, как правило, уменьшается после двигательной активности;
• часто результатом ограниченного объема движений являются суставные контрактуры и атрофия мышц.

Кроме того, коксартроз нередко проявляется крепитацией во время ходьбы, укорочением конечности и локальными воспалительными процессами.
Иногда при остеоартрозе тазобедренного сустава на начальных стадиях боль сосредоточена в колене, поэтому пациент обращается к врачу именно с этой жалобой. Специалист может назначить рентгенографию этого участка и при несущественных изменениях поставить ошибочный диагноз – гонартроз. В результате пациент потеряет время. Если лечение коксартроза не начать на ранних стадиях, боли начинают дополняться другими клиническими проявлениями – хрустом, изменением походки, хромотой. Постепенно патологические процессы атрофируют мышцы бедра и визуально укорачивают больную ногу. Если и впредь отсутствует лечение, на терминальных стадиях остеоартроз может перерасти в анкилоз (неподвижность сустава), при котором бедренная кость полностью срастается с тазом, отчего конечность фиксируется в одной позиции, выполняя лишь опорную функцию.

Чем вызван? Хрящевая ткань в ТБС подвергается существенным нагрузкам и при определенных условиях она начинает разрушаться. Дегенерация хряща усиливается на фоне изменений, снижающих его регенеративные способности. Разрушению способствуют возраст, травмы, наследственная предрасположенность, лишний вес, а также инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Деформирующий коксартроз классифицируют на первичный и вторичный. Зачастую этиологическими факторами возникновения первичного коксартроза являются изменения суставного хряща, однако к патологии может привести и феморо-ацетобулярный импинджмент. Поражения хрящевой ткани зачастую наблюдаются в вертлужной впадине (73% случаев), в то время как на локализацию в головке приходится только 17% случаев. Как правило, поражения касаются передневерхней поверхности вертлужной впадины.

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава могут быть как хирургическими, так и консервативными.

Помимо коксартроза, боль может возникать в результате воспалительных процессов или нарушения анатомических структур в ТБС. Главной причиной воспаления являются болезнетворные агенты, которые вызывают инфекционные артриты. Иногда, в результате нарушения работы иммунной системы, могут проявляться аутоиммунные поражения сустава, вызванные поражением его собственных тканей иммунными клетками или антителами. Это наблюдается при реактивном или ревматоидном артритах.

Еще одним этиологическим фактором болевых ощущений в ТБС являются травмы. Они часто поражают поверхности суставов, связки, капсулы и другие образования. Травматизация встречается при серьезных физических нагрузках у спортсменов или пожилых людей, детей и подростков. У последних это обусловлено неполноценностью развития суставов и/или различными эндокринными нарушениями, происходящими в определенном возрасте.
Тазобедренный сустав может испытывать дискомфорт и при некоторых обменных нарушениях. Например, боли в области таза являются частым спутником сахарного диабета, псевдоподагры, ожирения.

Так, основными причинами боли в ТБС являются:
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. При остеохондропатии головки бедренной кости развивается омертвение тканей суставного хряща. Патология возникает на фоне нарушенного кровоснабжения и постоянных травм ТБС. Ключевым симптомом болезни Легга-Кальве-Пертеса являются постоянные боли, усиливающиеся во время нагрузок на тазобедренный сустав и нередко иррадирующие в колено. Некроз суставного гиалинового хряща приводит к деформации головки бедренной кости, ограничивая сгибательные и вращательные движения в ТБС.

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит поверхностей суставов). Заболевание вызывает боли в ТБС, нарушает его функции и нередко сопровождается синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Патологию связывают с некрозом поверхности суставов бедренной кости, который возникает при травмах и чрезмерных нагрузках. Боли в таком случае носят непостоянный характер и часто усиливаются при движении конечности.

Диабетическая остеоартропатия. Это заболевание, характеризуемое поражением суставов вследствие диабета. Данная метаболическая патология может поражать практически любой сустав, включая анатомически сложный тазобедренный сустав, что происходит, правда, не так часто. Ей свойственно постепенная деформация поверхностей суставов, которая сопровождается выраженными болями в указанной области. Примечательно, что интенсивность болевых ощущений в ТБС не зависит от степени тяжести остеоартропатии, а связана с поражением иннервирующих тазобедренный сустав нервов при диабете.

Псевдоподагра (хондрокальциноз) – заболевание, связанное с нарушением обмена кальция и отложением его кристаллов на суставах, хрящах, синовиальных оболочках. В результате этого тазобедренный сустав воспаляется и происходят дегенеративные процессы. Боли в таких случаях носят приступообразный характер, появляясь внезапно и нарастая на протяжении 10-15 часов. Спустя некоторое время они внезапно проходят.

Интермиттирующий гидрартроз. Это заболевание суставов, этиология которого до конца не выяснена. При гидрартрозе в суставах начинает скапливаться жидкость, болевые ощущения возникают спонтанно и часто могут ассоциироваться с менструальным циклом у женщин.
Синовиальный хондроматоз. Патология, при которой в полости суставов появляется патологическое хрящевое образование (хондромное тело) в результате аномалий развития синовиальных тканей.

Реактивный артрит ТБС. Может возникать после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. Поражение синовиальной оболочки и других структур суставов вызывают аутоиммунные антитела, которые формируются в организме для защиты от инфекций. Иногда эти белки воспринимают структуры суставов за чужеродные ткани и атакуют тазобедренный сустав.

Часто боли возникают по причине травм. Повреждения могут быть результатом падения, ДТП, спортивных тренировок. Почти все травмы проявляются болевыми ощущениями в ТБС, нарушением функции суставов, хромотой. Наиболее распространенными повреждениями ТБС являются перелом участка бедренной кости, вывихи бедра, разрыв вертлужной губы, ушибы.

Лечение подбирается в зависимости от этиологии. На любом этапе эффективную помощь оказывают остеопаты.

Поскольку перечень проблем, при которых возникает болевой синдром, достаточно обширен, остеопатическая диагностика являются одним из ведущих методов на первом этапе обследования перед лечением. Диагностические мероприятия базируются не только на проведении классического осмотра по ортопедическим принципам, но и на выполнении специфических диагностических тестов, характерных для остеопатии.

Для этого врач тщательно изучает подвижность головки бедренной кости, особенности углов смещения суставов, задействованных мышц и связок, их тонуса и функционального состояния, которые невозможно обнаружить только при помощи инструментальных методик (МРТ, рентгенография, УЗИ). Обязательно проводится диагностика связанных повреждений тех органов, на которые могли повлиять изменения суставов. После того, как будут точно выяснены причины болевого синдрома, остеопат может назначить лечение, наиболее соответствующее индивидуальной ситуации пациента.

Остеопат ни в коем случае не будет настаивать на применении только остеопатических мануальных методов лечения, если у пациента имеются показания к хирургическому вмешательству или другим видам лечения. Однако во многих случаях операцию можно отложить или даже полностью ее избежать, если прибегнуть к остеопатическому лечению. Но даже и после удачно проведенных операций остеопатия ускорит восстановление пациента, избавит от остаточных болей в тазобедренном суставе и позволит быстрее восстановиться, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Более того, остеопаты могут найти причину нарушения работы ТБС еще до развития неприятных ощущений. Поэтому рекомендуется обращаться к специалистам не только для лечения, но и в профилактических целях, поскольку многие функциональные расстройства в организме очень долго могут никак себя не проявлять. Если же заболевание уже развилось, остеопаты клиники «Качество жизни» помогут снять неприятные симптомы, что позволит снизить дозировку или даже избежать необходимости приема некоторых препаратов и улучшить качество вашей жизни. Дополнительно лечение может включать ЛФК и кинезиотейпирование.

Зная биомеханику тазового кольца и владея остеопатическим техниками лечения ее нарушений, мы восстановим правильное расположение тазовых костей в максимально короткие сроки. И все это без скальпеля и лекарств!

ЛФК – метод лечения коксартроза и других заболеваний ТБС, основанный на выполнении специальных упражнений. Наибольшей эффективности можно достичь при коксартрозе 1 степени, однако лечебная физкультура дает результаты и на более поздних стадиях.
Специальные упражнения направлены на увеличение амплитуды движений сустава и повышение гибкости. Программа упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его потребностями и образом жизни.

Кроме того, ЛФК:

• Улучшает кровоснабжение, обмен веществ и питание тканей. Упражнения оказывают положительное влияние на дыхательную и кровеносную системы, поэтому пораженные сочленения быстрее получают питательные вещества.
• Укрепляет околосуставные мышцы и связки, защищая таким образом ТБС от травм и повреждений.
• Снижает массу тела, в результате чего уменьшаются нагрузки на суставы.
• Возвращает четкость и уверенность движений.
• Снижает боль и устраняет спазмы.
• Предотвращает прогрессирование заболеваний суставов и развитие осложнений.

Схемы персональных тренировок существенно уменьшают боль, улучшают функции и психоэмоциональный статус у пациентов. Также доказана эффективность ЛФК в замедлении прогрессирования коксартроза. В сочетании с остеопатической коррекцией, это позволяет отложить эндопротезирование или вовсе избежать операции.

Остеопатия – это целостная система мануальной диагностики и лечения, которая направлена на восстановление нервной регуляции, кровообращения и биомеханики в суставах человека. Остеопаты своими чуткими руками «настраивают» тело.
С точки зрения остеопатии, большинство функциональных расстройств суставов (которые часто проявляются болью) сопровождаются нарушениями нервной регуляции, микроциркуляции (перемещения крови и других жидкостей в организме), биомеханики (подвижности тканей того или иного участка).

Органы и ткани здорового человека имеют свою физиологическую форму, плотность и температуру. Тазобедренный сустав – не исключение. При любых патологических изменениях в них эти характеристики могут меняться – органы смещаются, увеличиваются, уплотняются, появляется боль.
Именно эти изменения прощупывает остеопат и устраняет преграды – застойные явления в сосудах, суставах, мышечно-связочном аппарате, нервах, которые часто проявляются болью. Даже при нарушениях в желудке или кишечнике нередко страдает именно тазобедренный сустав.

Остеопатическая коррекция эффективна практически во всех случаях, кроме тех, когда болевой синдром связан с инфекцией или опухолью. В патогенезе большинства других нарушений, которые вызывают неприятные ощущения, лежат изменения в нормальном кровообращении суставов или позвоночника.
И с такими нарушениями остеопатия справляется намного эффективнее традиционных методик, большинство из которых направлены лишь на купирование симптомов, а не на первопричины.

Остеопаты же, наоборот, найдут и устранят первопричины нарушенного кровообращения, воспалительного процесса или застойных явлений. Мягкие мануальные техники восстанавливают циркуляцию крови и лимфы, устраняют перекос нагрузок на ТБС.
В результате создаются условия, в которых организм самостоятельно сможет запустить и эффективно реализовать процессы самовосстановления. И неприятные ощущения в ТБС вас больше не побеспокоят.