Лечение болей в пояснице

Болевые ощущения в области поясничного отдела могут носить различный характер и быть разной интенсивности. Нередко пациенты приходят к нам с жалобами на острые, тянущие, стреляющие или ноющие боли в пояснице. Они могут быть колющими и ноющими, проявляться в виде сильного жжения или легкого покалывания. Как правило, усиление дискомфорта наблюдается при физических нагрузках, длительном пребывании в одной позе. При этом боли могут проходить после отдыха или же сохраняться после покоя, что также может указать врачу на причину болезни.

Важным фактором в определении характера боли является ее иррадация – то, куда она отдает:

• – люмбалгия – боли во всем поясничном отделе;
• – люмбоишиалгия – боли в спине, иррадирующие в ногу;
• – сакралгия – неприятные ощущения, которые затрагивают крестцовый отдел;
• – кокцигодиния – в копчике.

Острые интенсивные боли в спине также иногда называют люмбаго – поясничный прострел.
Классифицируют их и по течению. Так, боли в спине, продолжающиеся не дольше 1 месяца, относят к острым, если же болит от 1 до 3 месяцев – такую боль в спине называют подострой. После 3 месяцев болевой синдром переходит в хроническую форму.
Кроме иррадации, также врач учитывает, присутствуют ли ограничения подвижности. Ведь неприятные ощущения в поясничном отделе очень редко носят изолированный характер: как правило, они сопровождаются онемением или ощущением «мурашек» в ногах, ягодицах или паховой области. Нередко может снизиться мышечный тонус нижних конечностей вплоть до частичного паралича ног. Иногда наблюдается нарушение функций органов малого таза и другие неприятные симптомы. Появление подобных признаков является свидетельством того, что боли в пояснице связаны с патологией позвоночника.

Однако дискомфорт может быть вызван не только изменениями в позвоночнике. Причинами болевого синдрома нередко становятся заболевания почек и мочеполовой системы, болезни желудочно-кишечного тракта, онкологические и некоторые другие болезни. Об их наличии свидетельствуют следующие симптомы:

• – стремительная потеря веса безо всяких причин;
• – частое и болезненное мочеиспускание;
• – озноб и лихорадка – признак воспаления;
• – нарушение менструального цикла у женщин и появление выделения из влагалища;
• – тянущие ощущения внизу живота.

В таких ситуациях следует записаться на консультацию к терапевту или урологу, гинекологу, эндокринологу – в зависимости от характера нарушений. Тем не менее, нарушения работы внутренних органов также могут быть непосредственно связанными с работой позвоночника. Ведь даже незначительные изменения в работе позвоночного столба способны нарушить передачу нервных импульсов к соответствующим органам. С течением времени это меняет их работу и, в конечном счете, приводит к органическим изменениям.

Чем вызвана боль в спине
Но все же большинство случаев боли в спине вызваны именно патологическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего к болям приводят следующие заболевания:

• – остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• – спондилез;
• – миофасциальный синдром;
• – анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева;
• – сколиоз;
• – травмы позвоночника.

Также к болям может привести воздействие внешних факторов, тогда они и проходят самостоятельно. Боли в спине типичны для беременных женщин, они обусловлены изменением биомеханики движений и постуры из-за смещения центра тяжести в связи с растущей маткой. В этом случае неприятные ощущения носят тупой и ноющий характер, быстро проходят сами и в дальнейшем не беспокоят человека.

Провоцирующими факторами, способными вызвать боль в спине, являются стрессы, повторные травмы при выполнении однообразных движений, растяжения мышц во время выполнения «неподготовленных» движений – например, неудачный разворот или прыжок. Нередко пациенты с болью жалуются, что возникновение болевого синдрома спровоцировано постоянным перенапряжением или сильным переохлаждением. Таким образом, болеть могут не только мышцы, но и суставы, околопозвоночная мускулатура и связки.

Дегенеративно-дистрофические изменения, которые появляются по мере старения организма – самые распространенные болезни позвоночника. Статистика подтверждает, что примерно 80% людей старше 55 лет уже имеют признаки характерных для нее дегенеративно-дистрофических изменений в дисках.

Межпозвоночный диск представляет собой образование из хрящевой ткани, которое расположено между телами позвонков. Он отвечает за амортизационные свойства позвоночника, гибкость и стабильность позвоночника. У каждого диска имеется внутреннее желеобразное содержимое (пульпозное ядро), и внешняя оболочка (фиброзное кольцо).
Физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность, особенно в сочетании лишним весом, приводят к постепенному истиранию и обезвоживанию дисков. В результате этих процессов волокна фиброзного кольца теряют эластичность и больше подвержены разрыву.

Разрушение сопровождается болями и создает условия для деформации дисков. Поскольку нагрузки на пораженные диски остаются на прежнем уровне или даже усиливаются, внутри них растет давление. Это приводит к тому, что пульпозное ядро начинает давить на уже ослабленное фиброзное кольцо, приводя к микроскопическим разрывам волокон и выпячиванию. Таким образом, формируется протрузия межпозвоночного диска, которая сопровождается острой болью. Этому явлению есть объяснение. Дело в том, что диск выпячивается преимущественно в позвоночный канал, сдавливая проходящие по нему корешки и нервы. Процесс протекает с нарушением чувствительности и иррадированию неприятных ощущений в ноги и ягодицы. Так развивается корешковый синдром.
Если на этом этапе не назначить комплексное лечение, рано или поздно при поднятии тяжелого предмета или привычного резкого движения произойдет разрыв фиброзного кольца, а пульпозное ядро выйдет наружу. В момент разрыва внешней оболочки межпозвоночного диска человек ощутит острую резкую боль в спине. Однако со временем она притупится и пройдет – такое мнимое облегчение может быть принято как облегчение состояния, но это не так. На самом деле этот процесс означает лишь одно: начала формироваться истинная дисковая грыжа, поскольку пульпозное ядро понемногу выходит в позвоночный канал и со временем снова сдавит нервные корешки и спровоцирует соответствующий корешковый синдром.

Спондилез
Спондилезом называют хроническое заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски сильно истончаются. Как правило, спондилез представляет собой осложнение остеохондроза. Из-за практически полного разрушения дисков организм пытается компенсировать их отсутствие наращиванием костных обрахований – остеофитов. Они разрастаются на телах позвонков. При спондилезе позвонки настолько близко расположены, что это вызывает компрессию нервов, а формирование остеофитов лишь усугубляет ситуацию.
В самых сложных случаях болезни происходит травматизация нервных волокон, в результате чего они уже неспособны передавать сигналы в соответствующие ткани и органы. С течением временем остеофиты разрастаются и начинают срастаться в местах соприкосновения: так формируется единый костный конгломерат из нескольких позвонков. Это сопровождается не только болью, но и полной обездвиженностью пораженных сегментов позвоночника.

Миофасциальный синдром
Часто боль в спине вызвана миофасциальным синдромом. Это распространенное заболевание, которое сопровождается болью в разных группах мышц, отдающей в поясницу. Как правило, начинает болеть после того, как человек долго пребывает в неудобном положении, резко двигается или долго работает физически. Нажатие на определенные точки (их называют триггерными точками, они симметрично расположены по обеим сторонам от позвоночника) сопровождается усиливающейся болью.
Миофасциальный синдром не опасен и не может привести к инвалидности, но существенно снижает качество жизни больного. Поэтому лечением болезни нужно заняться как можно раньше.

Сколиоз
Сколиоз – это дугообразное искривление позвоночного столба в боковой плоскости. Как правило, деформационные процессы начинаются в детском или подростковом возрасте и со временем они только прогрессируют. Искривление может быть разной степени выраженности, что напрямую определяет интенсивность болевого синдрома внизу спины. Сколиоз сопровождается асимметричностью талии, лопаток и тазовых костей. Нередко при болезни развивается корешковый синдром, который проявляется нарушением чувствительности ног и острыми резкими болями.
При отсутствии лечения и прогрессировании сколиоза искривление позвоночника приводит к тому, что меняется положение внутренних органов, в результате чего нарушается их работа.

Переломы
Травмы и переломы – еще одна частая причина болевого синдрома внизу спины. Они могут быть вызваны как ударами, падениями и авариями, так и разрушением костной ткани вследствие различных заболеваний, например, остеопороза, от которого страдают преимущественно пожилые люди. При остеопорозе любое неосторожное движение может привести к уплощению позвонка, что сопровождается не только острой болью, но и заметным ограничением подвижности.

При остром или хроническом болевом синдроме внизу спины нужно сразу же обратиться к врачу. На приеме специалист выслушает ваши жалобы, изучит историю болезни, условия труда и отдыха. Затем он вас осмотрит, выполнит ряд неврологических и функциональных тестов, которые позволят выявить признаки сдавливания нервов и определить степень нарушения. Полученные в ходе первичной диагностики данные помогают врачу составить общее представление о состоянии позвоночника, предположить причину развития болевого синдрома внизу спины.

Чтобы подтвердить и уточнить предварительный диагноз, пациента могут направить на:

• – рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
• – КТ или МРТ.

Самые точные диагностические данные при большинстве нарушений работы позвоночника дает именно МРТ. С помощью метода можно максимально точно диагностировать малейшие отклонения от нормы в межпозвоночных дисках, спинном мозге и его корешках. Это дает возможность на ранних стадиях обнаруживать даже незначительные изменения и назначать корректное лечение.
Остепатический подход при болях существенно отличается от обычного. Если болевой синдром связан с проблемами позвоночника, лечением занимается вертебролог, при патологических изменения соединительных тканей – ревматолог, а при травмах – травматолог. Помощь невролога актуальна при ущемлениях нерва, а если болью отдают нарушения в работе внутренних органов, поможет нефролог, уролог или кардиолог. Пациентам с болями при остеопорозе нужно обратиться к эндокринологу. Однако в большинстве случаев указанные причины патологий носят механический характер. Это значит, что они изначально вызваны смещениями, натяжениями или напряжениями, спазмами. Именно нарушения баланса межу органами и системами организма вызывает и воспаления, и структурные изменения, и нарушения обменных процессов. Остеопат найдет проблемные места в организме, выявит всю сложную цепочку влияния от места нарушения к месту локализации болевого синдрома.

Лечение
В первую очередь, терапия направлена на снятие болевого синдрома. Для этого в нашей клинике используется несколько методов. Среди них остеопатия, лечебная физкультура, занятия на норвежской подвесной системе REDCORD, физиотерапия, мануальная терапия и многое другое. Комплексный подход повышает эффективность лечения болей и позволяет работать непосредственно с причиной развития болевого синдрома.

Остеопатия
Методы остеопатического лечения не только помогут полностью избавить от болевого синдрома благодаря устранению его причины, но и существенно улучшат результаты лечения у вашего узкопрофильного врача. Остеопатия – это единственная медицинская специализация, которая рассматривает организм человека как единую целостную систему, и поэтому способна точнее определить причину болевого синдрома и эффективно воздействовать на него. Ведь проблема, истинная причина, может возникнуть в одном месте, а сам болевой синдром – совсем в другом, например, распространяться на крестцовую область. Или даже в нескольких местах: на спину, ноги и другие органы. Любой сбой в организме, будь то травма или болезнь – как брошенный вводу камень, запускает «волну» от ближних органов и систем к соседним, пока не выстрелит болью. Ведь болевой синдром может быть связан не только с костным скелетом, но и с мышцами, связками, кровообращением, расположением внутренних органов, работой нервной системы. Позвоночник лишь подстраивается под изменения и компенсирует их как может. Простыми словами, истинная причина нарушения часто находится совершенно не там, где болит. И задача остеопата – найти эту причину и поставить точный диагноз.

При выявлении первопричины нарушения врач учитывает множество факторов:

• – Ваши анатомические особенности – строение костно-мышечной системы, расположение внутренних органов.
• – Подробности рождения: сам или с помощью искусственных методик.
• – Как прошел период с рождения до года, детство, занимались ли вы спортом.
• – Где вы работаете и какие условия труда у вас на работе.

Все эти факторы могут в той или иной мере повлиять на здоровье и особенности развития заболевания.
Затем при помощи специальных техник чувствительные руки остеопата исследуют сам участок с болью. Так можно выявить участки спазмов и напряжения, создающие так называемые фасциальные тяги, которые тянут структуры тела, включая позвонки, в сторону от анатомического положения. Специальными техниками остеопат может убрать эти тяги и снять спазмы.

Доказано, что при болях в нижней части спины наблюдаются различные нарушения биомеханики в так называемой постуральной системе организма, которая отвечает за вертикальное положение тела. Кстати, удерживать такое положение при прямохождении очень и очень непросто. В постуральную систему входят связки и мышцы, кости, вестибулярный аппарат внутреннего уха, органы зрения и даже рецепторы на подошвах наших стоп – то есть все то, что определяет вертикальное положение тела в пространстве. Сбои в работе того или иного компонента этой приводит к нарушению баланса, а неестественное состояние приводит к развитию болевого синдрома в области поясницы.

Наши врачи-остеопаты в совершенстве владеют методами диагностики постуральной системы, точно обнаруживают нарушения и устраняют их. Именно поэтому методы остеопатического лечения эффективно восстанавливают подвижность и баланс организма, избавляют от скованности даже в тех случаях, когда другие подходы не помогают.

Лечебная физкультура при болях
Лечебная физкультура (ЛФК) – важный компонент консервативного. С ее помощью:

• – улучшается тонус мышц;
• – укрепляется поясница, что создает более крепкую поддержку позвоночнику;
• – развиваются силы, выносливость и координация;
• – активизируется кровообращение;
• – увеличивается амплитуда движений.

К тому же средства лечебной физкультуры помогают эффективно поддерживать здоровье, борются с возникшей болью, быстрее и полнее восстанавливают трудоспособность. Кроме того, ЛФК предупреждает развитие осложнений, включая хронический болевой синдром.
Для каждого пациента мы индивидуально разрабатываем комплекс упражнений ЛФК с учетом диагноза, степени запущенности патологических изменений в позвоночнике, возрастных особенностей и общего уровня физического развития. Но в то же время при неправильном использовании она может привести к обратному эффекту и лишь усугубит ситуацию. Поэтому первые занятия рекомендуется проводить только под контролем специалиста, а дома заниматься лечебной физкультурой можно лишь в исключительных случаях.

Система REDCORD
Согласно данным исследований, неприятные ощущения или полное отсутствие физической нагрузки нарушают связи между нервами и мышцами. В результате этого снижается сила мышц, ухудшается качество движения.
При этом в мышцах появляется напряжение и болевой синдром, а отсюда предрасположенность к различным заболеваниям. При острых и хронических болях в клинике «Качество жизни» используется оригинальная норвежская установка REDCORD, которая нормализует нервно-мышечную связь.

С ее помощью можно «научить» мышцы правильной работе, активизировать глубокую мускулатуру, стабилизировать позвоночник и суставы. Поскольку все упражнения проводятся в подвешенном состоянии, осевая нагрузка полностью снимается. А за счет нейромышечной стимуляции полностью восстанавливаются правильные стереотипы движений. Такое воздействие не купирует болевой синдром, оно направлено непосредственно на конкретные причины нарушения.

Использование системы REDCORD рекомендовано при болях, вызванных разными причинами:

• – нарушением осанки;
• – артрозом и артритом;
• – грыжей или протрузией диска;
• – механическим воздействием на поясницу;
• – ограничением подвижности.

Также занятия в подвесной системе назначают при болевом синдроме после травм и операций.
Метод основан на длительной поддержке напряжения и нагрузке. На первом этапе врач проводит проверку, определяющую слабые стороны – нарушение баланса и функционирования мышц. Процедура тестирования определяет слабые звенья. Второй этап – непосредственно восстановление, в процессе которого все внимание акцентируется на коррекции выявленных слабых сторон. В результате такого воздействия человек практически сразу же чувствует улучшение. Терапия включает несколько разработанных упражнений, а улучшить результаты помогают вибрационные движения. Их можно применять уже с самого начала оздоровительного процесса.
Все выполняемые упражнения не сопровождаются болью и не имеют никаких побочных явлений. В тоже время, чтобы получить нужный эффект, вам важно придерживаться рекомендаций врача и уметь концентрироваться на своих ощущениях.

Физиотерапия при болях
Также в нашей клинике используется метод текар-терапии на аппарате INDIBA activ. Это запатентованная технология электромагнитного воздействия, основанная на на производстве волн высокой частоты. Они стимулируют процессы естественной регенерации тканей. Текар-терапия – это быстрый, эффективный и безболезненный метод, который подходит как спортсменам с острыми и хроническими болями, так и пациентам, которые ведут обычный образ жизни.

Аппарат INDIBA activ:

• – расслабляет мышцы и устраняет триггерные точки;
• – предотвращает повторные травмы;
• – ускоряет восстановление при прямых и непрямых травмах.
• – уменьшает болевой синдром и дискомфорт после травм, хирургических вмешательств;
• – избавляет от хронических болей и уменьшает воспаление.

К тому же воздействие высокочастотными импульсами оптимизируют снабжение клеток кислородом и питательными компонентами, активизирует выработку коллагена, ускоряет выведение токсинов и заживление тканей.
Аппаратная текар-терапия ускоряет метаболизм на клеточном уровне и позволяет полностью восстановить ткани в максимально короткие сроки. Электромагнитное воздействие INDIBA активизирует ионный обмен, в результате чего естественные процессы восстановления в клетках протекают гораздо эффективнее.

Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии будут полезны как при заболеваниях позвоночника, так и внутренних органов, в том числе почек и органов малого таза. Ведь позвоночный столб имеет тесную взаимосвязь со всеми внутренними органами, и множество заболеваний развивается именно вследствие сегментарной иннервации – передачи нервных импульсов от спинного мозга к соответствующему органу.

Опытные мануальные терапевты клиники:

• – восстанавливают правильное положение позвонков и расстояние между ними;
• – активизируют естественные процессы восстановления;
• – высвобождают ущемленные корешки и устраняют корешковый синдром, а также нормализуют иннервацию внутренних органов;
• – убирают функциональные блоки и нормализуют тонус мышц спины;
• – улучшают подвижность пояснично-крестцового отдела и питание всех анатомических структур;

– укрепляют естественные защитные и адаптационные механизмы вашего тела.
Уже после первого сеанса вы заметите значительное улучшение своего состояния. Но чтобы получить стойкие результаты и окончательно победить возникшие патологические изменения, нужно будет пройти полный курс из нескольких сеансов мануальной терапии. Их периодичность и продолжительность врач подбирает индивидуально.

Вместо заключения
Причин боли может быть множество, и не всегда удается обнаружить истинную. Справиться с болевым синдромом поможет комплексный подход и соблюдение рекомендаций вашего лечащего врача.
Какой бы ни была боль в спине, как бы она не протекала и где бы не локализовалась, нужно обязательно обращаться к врачу. Болевой синдром в нижней части спины – не болезнь, а один из симптомов. Который затрагивает поясницу.
В большинстве случаев неприятные ощущения вызваны неопасным для жизни заболеванием, но очень важно в этом убедиться, ведь при наличии любой болезни потребуется правильно подобрать программу лечения.
Если программу лечения не начать вовремя, это существенно ухудшит прогноз и качество жизни. Обратившись к нам, вы сразу же заметите положительные изменения, а Качество Жизни улучшится.
Запишитесь на консультацию по телефону или на сайте клиники.