Диагностика, лечение и профилактика вальгусной деформации стопы

Это стойкое изменение ее естественного строения: формы, длины одной или нескольких костей, изменения в сухожилиях и связочном аппарате стопы. Любое изменение в стопе провоцирует перестройку других анатомических структур.
В результате видоизменяется походка, нагрузка на позвоночник распределяется неправильно, что чревато нарушениями осанки, особенно у детей, хронической болью и другими изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата.
В клинической практике принято выделять несколько видов деформаций, которые затрагивают стопу:

• Плоскостопие

Чаще является врожденной проблемой у детей. При этой деформации опускается поперечный и/или продольный своды стопы у детей, которые в норме поддерживаются мышцами, костями и связками. Патология может носить и приобретенный характер, и регистрируется у взрослых. В клинической практике выделяют 3 степени тяжести: самая легкая протекает практически бессимптомно, дискомфорт появляется лишь при длительной ходьбе, а вот при третьей, самой сложной степени, диагностируются нарушения осанки, изменения походки, что сопровождается постоянной болью.

• Косолапость

Может быть врожденной, а также следствием травм, неврологических проблем или же осложнением плоскостопия, то есть приобретенной. На ранних стадиях развития косолапости можно заметить лишь изменения походки, но постепенно за счет компенсаторной перестройки в опорно-двигательном аппарате деформируются коленные суставы.

• Полая стопа

При этом увеличивается высота продольного свода, а пятка значительно поворачивается внутрь. В запущенных случаях при ходьбе с поверхностью соприкасается только пятка и головки плюсневых костей, а средняя часть стопы как бы зависает в воздухе. Из-за неправильно распределяемой нагрузки каждый шаг отдается болью, часто возникают мозоли, которые практически не проходят.

• Варусное отклонение пятого пальца

Довольно редкая патология, формирующаяся из-за деформации плюснефалангового сустава пятого пальца (мизинца). Кроме эстетических симптомов, характерна быстрая утомляемость, отечность, дискомфорт, вплоть до формирования боли в области мизинца. Такая патология редко проявляется отдельно, обычно сочетается с другими видами.

• Вальгусная деформация стоп

От вальгусной деформации чаще страдают женщины, но патология может быть врожденной. Характерные симптомы, которые многие называют «косточкой на ноге», формируются из-за деформации плюснефалангового сустава, в итоге фаланги пальца располагаются по отношению друг к другу под углом. При такой деформации появляется болезненность при ходьбе, характерны покраснения и отечность в области сустава. В тяжелых случаях большой палец может смещаться и «накладываться» на второй и третий.

• Молоткообразные пальцы

Фаланги пальцев располагаются под разными углами друг к другу, из-за чего они визуально кажутся согнутыми. Такие изменения формируются вследствие травм, болезней суставов, воспалительных процессов в мягких тканях и др.

Перечисленные патологии диагностируются чаще всего. Но есть и другие, например, при формировании пяточной стопы, она фиксируется в положении тыльного сгибания, а в сложных случаях соприкасается с поверхностью голени.

Деформации стопы могут быть врожденными, в таком случае диагноз выставляется детям в раннем возрасте, например, эктиноварусные деформации стоп. Но могут и диагностироваться во взрослом возрасте, в таком случае чаще являются приобретенными, например, вальгусные.

Основные причины врожденных деформаций – состояние здоровья матери: течение беременности, перенесенные заболевания, травмы, неправильное расположение плода и др.

Все же чаще деформации являются приобретенными, к числу причин можно отнести:

• Наследственность

Наследственность – одни из мощных предрасполагающих факторов для вальгусного изменения 1-о пальца и не только.

• Лишний вес и ожирение

Из-за наличия лишнего веса, особенно если его приобретение довольно быстрое, возрастает нагрузка на все отделы нижних конечностей и опорно-двигательный аппарат в целом. Постепенно это приводит к деформации. Лишний вес – одна из главных причин вальгусного изменения стопы.

• Болезни опорно-двигательного аппарата и суставов

При артрите (воспалительных заболеваниях суставов), остеопорозе (снижении плотности кости) костная ткань ослабляется, что предрасполагает к вальгусным изменениям ступни.

• Травмы

В целом опасны любые травмы, но особенно переломы плюсневых костей. В организме все взаимосвязано, мышцы не могут функционировать отдельно от организма, работа осуществляется в сложных миовисцерофасциальных цепях (мио – мышцы, висцеро – внутренние органы, фасции – соединительная оболочка мышц). И на этот слаженный процесс влияют многочисленные травмы, независимо от срока давности. Организм способен длительно компенсировать проблемы и относительно благополучно существовать, но рано или поздно от перенапряжения происходит срыв компенсации.

• Гиповитаминозы и дефицит микроэлементов

Дефицит минералов и витаминов, особенно у детей – одна из причин неполноценного развития костей и суставов, что в итоге отражается на их функциональности.

Гиповитаминозы и дефицит минералов сложно назвать именно причиной деформационных изменений стопы, скорее это предрасполагающий фактор, влияющий на пациентов любого возраста.

• Обувь

Вальгусная деформация стоп – преимущественно проблема женщин, особенно тех, кто предпочитает модельные туфли на шпильках с острым носом. В красоте и «статусе» таких туфель не приходится сомневаться, но как только женщина встала на высокий каблук, вес тела переходит на передний отдел стопы, из-за чего со временем и начинается деформация. При ношении узкой обуви, неправильно подобранной по размеру, нарушается биомеханика стопы, пальцы сдавливаются, что негативно отражается на состоянии переднего отдела стопы.

Нередко удается проследить сочетание вальгусной деформации с гинекологическими заболеваниями или же тяжелыми родами, родовыми травмами, неправильным положением крестца.

Даже при незначительной вальгусной деформации появляется быстрая утомляемость и возможна боль. Прогрессирование состояния при отсутствии медицинской помощи и лечения влечет за собой серьезные изменения походки, в патологический процесс вовлекается позвоночник, крупные суставы.
В тяжелых случаях возможно развитие довольно серьезных последствий: артритов, артрозов, хронического бурсита (воспаление суставной сумки), что ограничивает подвижность. На подошвах стопы формируются сухие мозоли, натоптыши – причина ярко выраженной боли при ходьбе.

Практика показывает, что чаще обращение к специалистам происходит уже на поздней стадии, когда изменения стоп выраженные. Объяснить это можно тем, что на ранних стадиях развития патологии какие-либо выраженные симптомы могут отсутствовать, но изменения уже начались.

Несвоевременное обращение к врачу, вынужденное приспособление к новым условиям и положению только усугубляют ситуацию и способствуют появлению серьезных осложнений. Поэтому специалисты клиники «Качество Жизни» советуют обязательные профилактические осмотры и обследование с целью раннего выявления деформаций, особенно пациентам из групп риска:

• женщинам, носящим модельную обувь на высоком каблуке;
• пациентам с эндокринными заболеваниями;
• после перенесенных сложных травм, даже давних;
• после беременности и родов, особенно если протекали тяжело.

Чем раньше были выявлены изменения, тем выше шанс на быстрое и успешное лечение без осложнений и каких-либо последствий.

Тактика лечения определяется клинической картиной, но всегда должна носить комплексный характер. К числу самых популярных видов лечения, которые чаще всего назначаются, относят:

• Массаж и физиолечение

Главная задача этих методик – нормализовать и улучшить кровообращение, купировать боль и воспаление.

• Ношение ортопедических стелек и обуви

Поддержание стоп в правильном положении при помощи стелек – метод, используемых у пациентов любого возраста. Стельки, накладки и шины подбираются индивидуально.

• Хирургические методы лечения

Они рекомендованы при серьезной вальгусной деформации стоп и других патологиях. Операции могут проводиться на мягких тканях стоп, костях, либо же на обеих областях одновременно.

Массаж, мануальная терапия, физио- и ударно-волновая терапия, которые оказывают только локальное воздействие на саму стопу, ее суставы , мышцы, подошвенный апоневроз, оказывают временный эффект, и такое лечение нельзя назвать полноценным.
Такие методы лечения любого вида плоскостопия с их осложнением в виде вальгусного видоизменения 1-о пальца или при полой стопе не оказывают воздействие на основную причину возникновения проблемы, ведь исключается целостный подход к телу. Нарушается главный исторический постулат медицины, как науки и искусства исцелять – «лечить надо не болезнь, а больного».

Грамотные специалисты клиники «Качество Жизни» с большим опытом смотрят на проблему с точки зрения организма как единой системы. Учитывают биомеханику и гидродинамику тела и видят, что причинами патологий стоп (кроме прямой травмы), могут быть, например, рубцово-спаечные изменения, которые возникают вследствие перенесенных воспалительных заболеваний, травм и операций на органах малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

Большую роль играют нарушения мышечных цепей нижних конечностей, таза и, конечно, всего тела. Нередко причиной вальгусной деформации является нарушение в работе ротаторов тазобедренного сустава, наружной поперечной мышцы живота, слабость ягодичный мышц, что объединено под названием «закрытый таз». Эти факторы приводят к усилению продольного и поперечного свода стоп, что и обуславливает характерные видимые симптомы.

Свою роль играют напряжение и фиксация твердой мозговой оболочки, например, вследствие перенесенной хлыстовой, черепно-мозговой или даже родовой травмы. Все эти проблемы влияют на биомеханику всего тела и, в частности, стоп.
Чтобы устранить деформацию, воздействовать нужно на все патологические связи и ограничения подвижности, которые существуют в теле у конкретного пациента с учетом индивидуального анамнеза и особенностей организма. И в этом случае самым эффективным методом лечения является остеопатия.

Остеопат мягко и эффективно воздействует на основные системы тела, работая с мышцами и связками, твердой мозговой оболочкой, сосудами и нервами, внутренними органами, восстанавливая их правильную подвижность и взаимодействие.
Воздействие на все звенья патологического процесса деформации, например, при вальгусном изменении пальца, удается гармонизировать работу всего тела и, таким образом, разгрузить стопу, параллельно восстановить здоровье всего организма.

Но без индивидуальной работы специалистов по ЛФК, дисциплины и желания самого пациента изменить свою жизнь, даже остеопатия, при всей своей эффективности и безопасности, не сможет полностью избавить от проблем.
Комплексное решение проблемы подразумевает участие специалиста по движению – врача лечебной физкультуры (ЛФК). Главная задача индивидуально подобранного комплекса упражнений – улучшение качества свода стоп, работа с мышечными цепями конечностей, пресса, ягодиц.
Индивидуально изготовленные ортопедические стельки, учитывающие конкретную клиническую картину, поддерживают уже достигнутых результатов методами остеопатии и ЛФК. Благодаря наличию подоскана в клинике «Качество Жизни» и врача-подолога удается изготовить стельки, учитывающие мельчащие детали стоп пациента, поддерживать уже имеющийся результат и стимулировать восстановление.

Для профилактики вальгусной деформации 1-о пальца рекомендовано носить удобную обувь с каблуком не более 5 см, а в повседневной жизни лучше отдавать предпочтение удобной обуви на плоской подошве. Туфли с высоким и малоустойчивым каблуком (шпильки) лучше носить в исключительных случаях и на короткий промежуток времени.

Контролировать вес, следить за осанкой и вести активный образ жизни, чаще ходить босиком по траве и гальке, использовать специальные массажные коврики – эффективные меры профилактики.
Кроме того, важно своевременно и в полной мере лечить травмы, воспалительные процессы и использовать ортопедические стельки.

Будьте здоровы и телом, и духом! А если есть проблемы – приходите, команда специалистов нашей клиники поможет вам эффективно восстановить здоровье и вернуть Качество вашей жизни!